【醫療機構如何提供分級分類健康服務？優化核酸檢測的范圍和頻次有哪些具體要求？如何為老年人接種疫苗提供更多便利……權威解答來了！】12月8日，國務院聯防聯控機制召開新聞發布會，邀請國家衛生健康委、國家疾控局相關負責同志和有關專家出席，介紹進一步優化落實疫情防控措施有關情況。敬請關注本期發布會問答！

科學精準落實十條優化措施

△國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長 米鋒

十條優化措施出臺后，各地迅速行動，制定具體的落實舉措，精準劃定高風險區，優化核酸檢測，調整隔離方式，按規定取消查驗核酸陰性證明，取消健康碼和行程碼等。

要按照國家防控措施，科學精準抓好落實。暢通“接訴即辦”渠道，對群眾反映的急難愁盼問題第一時間回應解決。

要加快推進老年人新冠病毒疫苗接種，對患有心腦血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人進行健康情況摸底，分級分類提供健康服務。

在此也提示大家，優化措施后，仍然要繼續做好個人防護，保持健康文明生活習慣，做好自己健康的第一責任人，保護自己，保護家人。

各級醫療機構在為重點人群提供分級分類的健康服務中發揮怎樣的作用？

△國家衛生健康委醫療應急司司長 郭燕紅

大家都特別關注新冠病毒陽性感染者分級分類管理工作，在優化措施中，這也是其中一個重要內容。我們知道，奧密克戎變異株傳播速度快、傳染性強、隱匿傳播，但是隨著病毒變異，可以說在臨床特征上絕大多數的感染者是輕癥或者無癥狀感染者，重癥比例是比較少的。因此為了統籌做好醫療資源的布局和利用，重點是要做好新冠感染者重癥和有重癥風險因素這部分人的醫療救治工作和管理，我們對新冠肺炎病毒的感染者進行分級分類救治。

第一，對于輕癥和無癥狀感染者，沒有基礎性疾病或者基礎性疾病處于穩定期的這部分人，可以進行居家自我照護。今天我們發布了《關于印發新冠病毒感染者居家治療指南的通知》，對居家照護和基層醫療衛生機構的工作提出指導性意見。

一方面，感染者居家進行自我健康監測和對癥治療，這里面特別要強調的是沒有癥狀的就不需要治療，做好自我健康監測。有癥狀的，比如說發燒、咳嗽等，做好對癥治療。如果有需要，可以聯系基層醫療衛生機構或者是通過互聯網醫療的形式，由醫生進行專業指導。

另一方面，因為大部分感染者可以居家進行隔離治療，我們要求基層醫療衛生機構要公開咨詢電話，同時對于獨居老人、有基礎性疾病患者，以及孕產婦特別是血液透析的特殊人群建立臺賬，做好醫療服務保障工作。醫院也可以通過互聯網醫療的方式進行線上服務，醫務人員特別是基層醫療衛生機構的醫務人員也可以提供上門等多種形式的專業服務，同時我們要求各級醫療機構特別是基層醫療衛生機構要備齊常用藥品以及抗原檢測試劑，能夠滿足居家治療人員健康監測和用藥的需求。

第二，重癥或者有重癥風險的這部分患者要收治到定點醫院，為了確保重癥或有重癥風險這部分患者的救治，我們要求要選擇綜合能力強、救治水平高的醫院作為定點救治醫院，同時配足配強醫務人員。醫務人員團隊還要做到多學科，因為既要保證新冠肺炎的治療，更要保證基礎性疾病的治療，所以對定點醫院我們要求要提升醫療救治的能力，保證患者的救治。

第三，還有一部分患者本身有基礎性疾病或者是以其他疾病為主，到綜合醫院或者專科醫院進行就診，而在就診過程當中，有可能檢測以后是新冠陽性。對于這部分人，我們已經要求綜合醫院還有專科醫院，無論是在門診、急診，還是在住院區域，都要設立緩沖區，這樣能夠保證這部分的患者得到救治，能夠滿足人民群眾醫療服務的需求。

在秋冬季節，呼吸道傳染病比較多，包括流感等很多都有發熱癥狀。所以，我們要求醫療機構發熱門診必須“應設盡設、應開盡開”，同時要公開電話、地址，方便老百姓能夠就近到發熱門診進行就診。同時也要求發熱門診要擴大接診空間，配齊醫護力量、提升接診能力，不能夠隨意關停，保證診療工作能夠平穩有序地開展，更好地維護人民群眾的健康。

優化措施明確進一步縮小核酸檢測范圍、減少頻次，具體要求是什么？

△國家疾病預防控制局傳防司一級巡視員 賀青華

進一步優化措施要求進一步優化核酸檢測，強調核酸檢測要聚焦感染風險較高的區域和人員，主要是從以下幾個方面縮小核酸檢測的范圍和頻次：

一是不按行政區域開展全員核酸檢測。

二是除養老院、福利院、醫療機構、托幼機構、中小學等特殊場所外，不要求提供核酸檢測陰性證明。

三是不再對跨地區流動人員查驗核酸檢測陰性證明或健康碼，不再開展落地檢。

四是根據防疫工作需要，可開展抗原檢測。

此外，還要求對高風險崗位從業人員按照二十條優化措施有關規定開展核酸檢測，不得擴大核酸檢測范圍。

高風險崗位從業人員主要包括：與入境人員、物品、環境直接接觸的人員，集中隔離場所工作人員，定點醫療機構和普通醫療機構的發熱門診醫務人員，以及商超、快遞、外賣等從業人員密集、接觸人員頻繁、流動性強的人員。

很多行動不便的高齡老人極少去人員密集的場所，為何還要接種疫苗？

△國家疾病預防控制局衛生免疫司司長 夏剛

當前疫情形勢仍然嚴峻復雜，疫苗接種在預防重癥、死亡等方面仍具有良好的效果，老年人等脆弱人群感染新冠病毒以后極易發展成為重癥、危重癥甚至出現死亡，接種新冠疫苗獲益最大。我國老年人中有相當一部分失能、半失能人員，長期居住在家，很少外出，但是在親屬陪伴或者親屬走訪過程中，仍有可能感染，導致發病甚至重癥、死亡，所以還是有必要接種疫苗。

同時，考慮到這些老年人行動不便，為了使他們能夠更加方便的接種疫苗，我們延續了之前的一些好做法，包括使用流動接種車、開設老年人接種專場和開通老年人接種綠色通道等措施。同時，也提出各地可以選派診療和接種經驗豐富的醫務人員組建接種小分隊，攜帶接種后觀察期間所需要的常用設備和藥品，為失能和半失能老人提供上門接種服務，讓這些老年人足不出戶即可以完成疫苗接種。

防疫措施規定的高風險崗位具體指哪些?

△中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍

第一類是風險極高的，指的是入境人員、物品、環境直接接觸的人員，集中隔離場所的工作人員，定點醫療機構和普通醫療機構發熱門診的醫務人員，要求他們在作業期間閉環管理，每天進行核酸檢測。

第二類指跟咱們生活息息相關的商超工作人員，快遞、外賣等一些從業環境人員比較密集，他們接觸人員比較頻繁、流動性比較強，我們也要做好監測和核酸檢測，要求每周開展兩次核酸檢測。

個人身體出現不適，什么情況可以選擇居家觀察？哪些需要就醫？

△北京大學第一醫院感染疾病科主任 王貴強

患者居家觀察需要一定的基本條件，包括有獨立的房間，沒有嚴重的基礎疾病。大部分新冠病毒感染者都是可以居家的，只有少部分有嚴重基礎病的需要到醫療機構就診。

居家觀察強調居家觀察和治療，一方面要定期測體溫，觀察自己的各種癥狀，如果出現了發熱、咳嗽等癥狀可以對癥服藥。

如果出現下面幾種情況，建議跟社區醫生聯系。如果病情比較重，可以聯系120到醫院進行診治。一是出現呼吸困難和氣短。二是經過藥物治療以后，仍然持續發燒，超過38.5℃，時間超過3天以上，就應該到醫院。三是原有的基礎病明顯加重，用藥也控制不住，或者出現心前區疼痛等急危重癥的風險的時候，一定要及時到醫院救治。四是兒童出現嗜睡、嘔吐、腹瀉、拒食等，治療以后不緩解，時間超過兩天以上的也要到醫院。五是孕產婦出現頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動異常等情況，也要到醫院救治。

總之，居家隔離觀察的時候，做好個人的健康監護，同時有問題隨時聯系社區醫生，必要時到醫院進行救治，避免病情加重。