省屬公立醫院及海口市屬5家公立醫院年底前停止門診輸液

　　確需輸液這幾種途徑可幫您

　　5月1日起，海口市人民醫院和海口市第三人民醫院將試行停止門診輸液，兒科、急診科除外。按照海南省衛計委和海口市衛生局的相關部署，省屬公立醫院及海口市5家市屬公立醫院將全面停止門診輸液，這也是落實分級診療的一項舉措。

　　力爭年底前實現海口市屬公立醫院停止門診輸液

　　輸液治療是常見的門診治療模式，但近幾年因濫用抗生素而被備受關注。

　　去年10月，在海南省公立醫院推進醫改、加強醫療服務監管工作培訓會議上，我省提出將推進醫聯體建設、減少三級醫院門診量、規范門診輸液，并探索在公立醫院改革試點城市海口、三亞、儋州逐步停止門診輸液，其中急診、兒科門診除外。

　　今年3月，在海南省醫療管理工作會議上，我省提出，年底前省屬公立醫院全面停止普通門診患者靜脈輸液。據了解，推行停止門診輸液是遵循世界衛生組織提倡的“能口服就不注射”、“能肌肉注射就不靜脈注射”的用藥原則。

　　今年5月1日起，海口市人民醫院作為市屬醫院規范門診輸液治療試點單位，將叫停門診輸液，做好門診就診患者規范合理用藥。對此，海口市衛生局副局長吳光吾表示，5月1日起先由海口市人民醫院和市第三人民醫院試行，用3至6個月的時間完善相關制度和流程，力爭年底前實現海口市人民醫院、市第三人民醫院、市第四人民醫院、市中醫醫院和市婦幼保健院5家市屬公立醫院，停止門診輸液。

　　省屬公立醫院停止門診輸液的情況如何呢？19日，記者從海南省人民醫院、海醫第一附院、海醫第二附院等省屬公立醫院了解到，目前均還未開始執行。“還未制定相關方案，但年底前會實現。”海醫一附院相關工作人員說。

　　四大關切問題

　　關注1：門診輸液停止后，需要輸液的患者去哪兒？

　　對此，海口市人民醫院相關工作人員表示，可以采用以下這幾種途徑：到海口市人民醫院急診科診療辦理輸液治療；或攜帶該院醫師開具的治療方案到該院社區門診(龍昆南、海港、博愛、得勝沙社區)進行輸液治療；自行選擇基層醫療機構輸液治療。

　　此外，如果病情嚴重確實需要輸液的，可以辦理住院治療。例如肺炎、腦梗、感染的患者。

　　關注2：兒科本來就輸液多，為何排除在外？

　　“希望不要濫用抗生素，特別是不要動不動就輸液。”海口市民符女士說，每次帶小孩到醫院看病，醫生就會建議輸液，確實有點擔心藥物副作用。但令符女士不解的是，這次停止門診輸液卻把兒科排除在外。

　　對此，專家表示，兒童跟成人相比，免疫能力低，對疾病的抵抗能力不足，有一些重感冒會引起肺炎等情況，如果不及時進行輸液，可能會產生其它嚴重的并發癥。考慮到患病兒童的特殊性，對急診和兒童沒有叫停輸液治療。

　　關注3：輸液安全需重視，基層診療能力需提高

　　大醫院停止門診輸液，分流患者到社區醫院等基層醫院。那么對基層醫院也是一大挑戰，比如輸液安全問題等。另外，輸液消毒是否規范，輸液巡視是否及時都是關鍵。

　　對此，海南省人民醫院相關專家表示，停止門診輸液也對基層機構的醫生提出了挑戰，基層醫護人員的診療能力需要進一步提高，才能滿足患者的要求；基層醫療機構也要配備相應的急救設施和急救人員。

　　關注4：急診科醫生壓力將增大需科學引導患者就醫

　　停止門診輸液后，急診科將會承擔一定量的輸液治療。對此，相關人士表示，急診科醫生壓力將增大，建議醫院及時補充急診醫護人員。

　　同時，專家建議，在試行過程中，除了讓醫生了解政策外，還要加強對病人的醫療科普和健康教育，科學引導患者就醫。如果患者提出要輸液治療，醫生要根據病情做好解釋和引導，避免不必要的醫患糾紛。

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