今年北京市政府工作報(bào)告中提出“加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入”。市人大代表們紛紛建言獻(xiàn)策，“不能讓基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)變成藥店”等成為共同心聲。此外，上海市張文宏等23名人大代表聯(lián)合提出《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)監(jiān)督的議案》；廣東省人大代表崔書(shū)中就充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”作用提出建議。當(dāng)前各省市陸續(xù)召開(kāi)地方“兩會(huì)”，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力成為會(huì)上熱議話題。（1月17日《北京日?qǐng)?bào)》）

今年地方“兩會(huì)”格外關(guān)注基層醫(yī)療，是抗疫智慧的集中體現(xiàn)。3年來(lái)，基層醫(yī)務(wù)人員深入家庭采集信息、開(kāi)展防疫宣傳、發(fā)放防疫物資，發(fā)揮了防疫“前哨”作用。在防疫政策優(yōu)化后，發(fā)熱門(mén)診進(jìn)社區(qū)，核酸采樣點(diǎn)變成簡(jiǎn)易醫(yī)療站，家庭醫(yī)生提供居家診療。基層醫(yī)療的創(chuàng)新措施層出不窮，如果將這些好做法融入基層醫(yī)改，就能惠及長(zhǎng)遠(yuǎn)。

提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，應(yīng)讓過(guò)去諸多醫(yī)改措施得到徹底落實(shí)。家庭醫(yī)生已有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫仍O(shè)計(jì)、較高的簽約率，但還是有不少居民寧可在網(wǎng)上四處求藥，也想不起來(lái)咨詢家庭醫(yī)生。有簽無(wú)約、服務(wù)內(nèi)容單一，也是家庭醫(yī)生診療方式目前存在的問(wèn)題。分級(jí)診療規(guī)則設(shè)計(jì)很科學(xué)，但首診在基層難以落實(shí)，雙向轉(zhuǎn)診有名無(wú)實(shí)。高質(zhì)量落實(shí)既有的醫(yī)改方案，改革紅利才能大量釋放。

基層醫(yī)療強(qiáng)不強(qiáng)，關(guān)鍵要看突出短板能否盡快補(bǔ)齊。比如人才缺乏是基層醫(yī)療最難突破的瓶頸難題，待遇和職業(yè)前景不及大醫(yī)院、基層偏遠(yuǎn)和條件艱苦等，是人才不愿下基層的主要原因。因此，在提高基層醫(yī)療人才待遇等方面，要拿出更多硬核措施。醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”等，也要有更科學(xué)的規(guī)則設(shè)計(jì)、更能拴心留人的執(zhí)行效果。

三年抗疫獲得的一些寶貴經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)優(yōu)先運(yùn)用于提升基層醫(yī)療能力、改進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)方式。過(guò)去分級(jí)診療針對(duì)普通疾病、傳染病都設(shè)有專門(mén)的診療路徑。然而通過(guò)這次防疫，基層醫(yī)療單位開(kāi)創(chuàng)了新的傳染病分診診療模式，這些好做法應(yīng)融入到分級(jí)診療制度當(dāng)中。過(guò)去發(fā)熱門(mén)診通常只有較大醫(yī)院有，將來(lái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)普遍開(kāi)設(shè)。防疫期間一些臨時(shí)做法，例如防疫網(wǎng)格化管理、基層緊缺藥品快速保供、指氧儀等設(shè)備配備到村等，也應(yīng)考慮形成固定的制度。

基層醫(yī)療提質(zhì)增效，需格外注重引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)與理念。信息技術(shù)、人工智能、遠(yuǎn)程會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等，都是將來(lái)向基層醫(yī)療輸送技術(shù)的理想渠道。但不少基層醫(yī)療單位的信息基礎(chǔ)設(shè)施落后，醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)雙跨人才也十分缺乏，導(dǎo)致遠(yuǎn)程會(huì)診連不上、隔空手術(shù)做不了、AI醫(yī)生和智能手臂不會(huì)用。假如這些問(wèn)題不提前化解，基層醫(yī)療不僅會(huì)輸?shù)衄F(xiàn)在，更會(huì)輸?shù)魧?lái)。

醫(yī)改不僅涉及面很廣，而且牽一發(fā)動(dòng)全身。基層醫(yī)療薄弱，醫(yī)改一旦涉及到基層，就更顯復(fù)雜和困難。盡管如此，只要理清工作脈絡(luò)，然后掛圖實(shí)施、對(duì)表推進(jìn)，問(wèn)題逐個(gè)化解、進(jìn)步不斷累積，就能積跬步以至千里，最終讓基層醫(yī)療成為醫(yī)療服務(wù)體系最堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，讓居民在家門(mén)口就能獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。