扶貧產(chǎn)業(yè)“難扶弱”、異地搬遷“難搬窮”、農(nóng)村醫(yī)保“保基本難保大病”，是長期困擾基層扶貧的難題。近年來，重慶用改革的手段，提高扶貧精準(zhǔn)度，找到了不少攻堅(jiān)“硬骨頭”的新辦法，使貧困戶有了實(shí)實(shí)在在的獲得感。

　　扶貧產(chǎn)業(yè)“難扶弱”？讓貧困戶當(dāng)股東增收入

　　脫貧攻堅(jiān)，產(chǎn)業(yè)為重。沒有持續(xù)的增收渠道，談不上穩(wěn)定脫貧。但在一些貧困地區(qū)，產(chǎn)業(yè)扶貧往往陷入“扶強(qiáng)難扶弱”的尷尬，財(cái)政資金補(bǔ)助主要對象是農(nóng)業(yè)企業(yè)、種養(yǎng)大戶，普通貧困戶難以享受。除了流轉(zhuǎn)土地有租金之外，貧困戶也很難以搭上產(chǎn)業(yè)發(fā)展的“快車”。

　　如何讓財(cái)政補(bǔ)助，既壯大農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，又帶動貧困戶增收？重慶的改革之策是，將部分產(chǎn)業(yè)補(bǔ)助資金“折股量化，配股到戶”，貧困戶參股加入合作社，分享產(chǎn)業(yè)收益。

　　貧困戶吳倫壽沒想到，當(dāng)了一輩子農(nóng)民，如今變成了合作社股東和工人，每年不僅有土地流轉(zhuǎn)、務(wù)工收益，還有1000多元股權(quán)分紅。

　　在南川區(qū)長坪村，財(cái)政扶貧資金按4000元／股的標(biāo)準(zhǔn)，向包括吳倫壽在內(nèi)的54名貧困戶配股，并參股到村里的畔園獼猴桃種植合作社。根據(jù)協(xié)議，合作社年利潤在100萬元以下時(shí)，貧困戶股東每年按入股資金的8％分紅；利潤在100萬元以上的，分紅收益為合作社利潤的5％。

　　畔園合作社負(fù)責(zé)人李娟說，目前合作社獼猴桃種植面積發(fā)展到400多畝。“配股到戶”后，貧困戶股東戶均土地流轉(zhuǎn)、務(wù)工、分紅等各類收入在7000元以上，增收效益明顯。

　　目前“股權(quán)扶貧”改革已在重慶所有涉農(nóng)區(qū)縣推開，1萬多戶持股貧困農(nóng)民受益。今年重慶還進(jìn)一步擴(kuò)展了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)利益聯(lián)結(jié)機(jī)制覆蓋范圍，鼓勵(lì)貧困戶以農(nóng)房、承包地、林地經(jīng)營權(quán)參股合作社或農(nóng)業(yè)企業(yè)，增加租金、薪金、股金收入。

　　異地搬遷“難搬窮”？農(nóng)地復(fù)墾補(bǔ)“缺口”

　　異地扶貧搬遷是民生扶貧一項(xiàng)重要內(nèi)容，但一些貧困戶也反映，扶貧搬遷是好政策，但就是“搬不起”。有的人算了筆賬，搬遷起碼有兩項(xiàng)成本，一是新建或購買房屋，起碼要15萬元以上；二是搬遷運(yùn)輸成本，一般也要1萬元左右。不少群眾“搬遷就要負(fù)債、負(fù)債又會返貧”，這成為難以克服的“搬遷怪圈”。

　　為讓底子薄的貧困戶搬得動，重慶除了“打捆”國土整治、危舊房改造等政策外，還為農(nóng)民新找到了一筆錢，那就是“地票”收入。農(nóng)民舊房拆除重新復(fù)墾后獲得的“地票”指標(biāo)，可以通過土地交易所進(jìn)行交易，一畝地能有14萬元左右收入。

　　在涪陵區(qū)洪湖村安置點(diǎn)，已入住搬遷群眾100多戶。農(nóng)民譚明清一家經(jīng)濟(jì)條件一般，一年打工、種地收入不到2萬元。“以前就我這點(diǎn)收入，要搬新房想都不敢想。現(xiàn)在不同了，有了‘地票’交易，我家0.6畝宅基地，能得到8萬多元，加上危舊房補(bǔ)助，我買了一套140平方米新房，生活條件好多了。”老譚說。

　　一般而言，農(nóng)地復(fù)墾價(jià)值“變現(xiàn)”的收入，可使貧困戶搬遷資金缺口從10萬元以上降低到3萬元以內(nèi)，使更多群眾負(fù)擔(dān)得起搬遷費(fèi)用。

　　醫(yī)保難“兜”大病？政策銜接提高保障水平

　　在重慶，約1／3的貧困戶屬于因病致貧，不少農(nóng)民“病倒一人，拖垮全家”，是當(dāng)前脫貧攻堅(jiān)面臨的最大難題。“貧困戶因病致貧，除了自身經(jīng)濟(jì)條件差之外，另一個(gè)重要原因，還是由于社會保障能力相對薄弱，以前靠單一的農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷比例低，治療大病、重病自付負(fù)擔(dān)重。”重慶市扶貧辦資金計(jì)劃處處長周松說。

　　周松說，針對此類問題，重慶整合社保、民政、區(qū)縣財(cái)政等多重資源，建立“農(nóng)村居民醫(yī)保＋大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)＋民政醫(yī)療救助＋縣級醫(yī)療救助金”四項(xiàng)保障銜接，提高保障水平。僅2016年，重慶市級投入的醫(yī)療救助資金就達(dá)到2.3億元，近60萬人次獲得幫扶。

　　南川區(qū)南城街道貧困戶周洪方就是多重保障銜接兜底的受益者。2016年底，因患結(jié)石和闌尾炎住院，周洪方醫(yī)藥費(fèi)花去7500多元。出院時(shí)，按照農(nóng)村居民醫(yī)保、大病醫(yī)保疊加共報(bào)銷了5600多元，自付不到2000元。“多虧了保險(xiǎn)報(bào)銷了大頭，否則自己根本就拿不出這么多錢來住院。”周洪方說。

　　為防止因病返貧，重慶南川、云陽、巫山等地還對因病致貧農(nóng)民進(jìn)行“一對一”幫扶，推廣“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，送醫(yī)進(jìn)村，負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)、健康咨詢、日常隨訪等，進(jìn)一步減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。新華社記者李松

　　（新華社重慶4月11日電）

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